PORADNIK dla PACJENTA

Poradnik stworzony przez Naszych Lekarzy oraz Rehabilitantów jak radzic sobie z bólem, gdzie zgłosić sie w razie potrzeby oraz z konsultacji jakiego specjalisty skorzystać!

Zespół cieśni nadgarstka 

Jest to stan chorobowy, który powstaje w wyniku długotrwałego i intensywnego ucisku nerwu pośrodkowego biegnącego w kanale nadgarstka.

Przyczyną choroby jest obrzęk zapalny nerwu lub tkanek otaczających oraz zwyrodnieniowe lub pourazowe zacieśnienia ograniczonej przestrzeni kanału nadgarstka.

Początkowy ucisk na włókna nerwu pośrodkowego doprowadza do zaburzenia ich odżywiania, co wywołuje wtórny obrzęk i nasila dolegliwości.

Przyczyn choroby jest wiele, może to być nagły uraz, złamanie nadgarstka, uraz typu zmiażdżenia, ale także zbyt ciasny gips.  Najczęściej zespół cieśni nadgarstka ma charakter choroby zawodowej: praca przy klawiaturze komputerowej, pisanie na maszynie, długotrwała praca z myszką komputerową ale także obsługa wibracyjnych urządzeń mechanicznych, czy praca wymagająca siłowych ruchów chwytnych bądź ponawiających się ruchów zginania/wyprostu nadgarstka. Pojawia się również u kobiet w ciąży.

OBJAWY: 

- ból, drętwienie lub mrowienie na dłoniowej powierzchni ręki w obszarze zaopatrywanym przez nerw pośrodkowy, czyli dłoniowa powierzchnia III i  połowa palca IV;

- zanik mięśni kłębu;

- osłabienie chwytu i brak możliwości zaciśnięcia ręki w pięść i utrzymania przedmiotów;

- ból i drętwienia nocne, nasilające się po uniesieniu ręki, a zmniejszające się po jej opuszczeniu;

- oraz dodatnie wyniki testów Tinela (ostukiwanie w nerw pośrodkowy) i Phalena

(nasilenie objawów w ciągu 60 sekundowego utrzymywania nadgarstka w pełnym zgięciu).

Leczenie należy rozpocząć od wizyty u lekarza specjalisty: ortopedy  neurologa bądź  specjalisty rehabilitacji medycznej. Zaleca się wykonanie badania EMG, oceniające stopień uszkodzenia nerwu.

Leczenie operacyjne polega na przecięciu troczka zginaczy i odbarczeniu uciśniętego nerwu.

Bardzo pomocna w leczeniu zachowawczym jest fizykoterapia : ultradźwięki, laser, masaż podwodny kończyn górnych oraz neuromobilizacja – zabieg terapii manualnej, dający bardzo dobre efekty zarówno w stanach początkowych jak i zaawansowanych choroby.

Leczenie farmakologiczne sprowadza się do przyjmowania witaminy B6 oraz wykonaniu iniekcji kortykosteroidów do kanału nadgarstka.